INFILTRATION INTRA-ARTICULAIRE sous radio (hors Rachis) : Genou, Hanche, Epaule, Coude...
Qu'est-ce qu'une infiltration articulaire ?
Quels sont les produits injectés ?
Parmi les différentes substances injectables par voie locale, le plus couramment utilisé est un anti-inflammatoire appartenant à la famille des corticoïdes (Diprostène, Hydrocortancyl, Hexatrione…). Son choix dépendra du site à infiltrer.
D’autres produits peuvent être utilisés comme les produits de visco-supplémentation (acide hyaluronique), ainsi que les concentrés plaquettaires (PRP).
Les anesthésiques locaux sont souvent utilisés pour faciliter le geste ou parfois à visée diagnostique (test anesthésique).
Un produit de contraste est systématiquement employé si l’infiltration est réalisée sous contrôle radiographie, afin de confirmer la bonne position de l’aiguille.
Quelles sont les précautions avant une infiltration en centre de radiologie pour une meilleure sécurité ?
- Connaître la nature de la pathologie, d’où la nécessité d’un bilan d’imagerie de qualité.
- Avoir une ordonnance demandant le geste du médecin prescripteur
- Avoir pris connaissance de la fiche d’information quelques jours avant la réalisation du geste et donner son consentement écrit.
- Pour éviter certaines complications, vous devez signaler à votre médecin certaines affections dont vous souffrez, en particulier :
- Traitement anticoagulant ou antiagrégant plaquettaire : l’augmentation de la fluidité de votre sang peut rendre l’intervention plus difficile voire contre-indiquée dans certains cas.
- Mauvais état cutané du site d’injection
- Allergie : les allergies aux produits injectés lors des infiltrations sont rares mais potentiellement graves.
- Si vous avez actuellement une maladie infectieuse ou si vous avez eu récemment de la fièvre, il est logique de repousser
le geste pour éviter tout risque d’aggravation de votre infection. - Si vous êtes enceinte : les infiltrations ne sont pas contre-indiquées pendant la grossesse mais elles doivent être réalisées avec modération.
- Diabète : les corticoïdes pouvant déséquilibrer temporairement le diabète, une surveillance de
vos glycémies capillaires sera nécessaire après le geste. - Hypertension artérielle : les corticoïdes pouvant augmenter temporairement la pression artérielle, une surveillance tensionnelle sera nécessaire.
CID RADIOLOGIE :
Technique : Comment se déroule une infiltration sous guidage écho, radio ou scanner ?
Qu’il s’agisse d’une infiltration d’épaule (gléno-humérale) pour omarthrose , de coude, de poignet (radiocarpienne, rhizarthrose), de doigt (interphalangienne, métacarpophalangienne), de hanche (coxofémorale) pour coxarthrose, rachidienne (inter apophysaire postérieure ou articulaire postérieure), de genou pour gonarthrose, de cheville ou de pied (sous talienne, Lisfranc…), vous serez en position allongée sur une table de radiologie.
Après avoir réalisé une désinfection locale, votre médecin piquera votre articulation avec une aiguille adaptée au site ponctionné.
Dans certains cas, une anesthésie locale (Xylocaïne) est réalisée.
La bonne position de l’aiguille est confirmée par guidage radiographique ou scanner au décours de l’injection d’un produit de contraste iodé. Cette arthrographie sera éventuellement complétée par un scanner (arthroscanner) au décours de l’infiltration, afin d’analyser finement l’articulation (cartilage, ligaments, ménisques…). Certaines infiltrations articulaires peuvent être réalisées sous guidage échographie.
Ces techniques sont donc plus sûre, plus précise et plus efficace qu’une infiltration à l’aveugle.
Après avoir tenté d’évacuer le liquide (épanchement synovial ou épanchement de synovie), le médecin injectera le produit actif.
Un pansement sera alors mis en place pour quelques heures.
L’ensemble du geste ne dure en général que quelques minutes.
Les Infiltrations sont-elles douloureuses ?
Quelle est l'efficacité des infiltrations ? Que se passe-t-il après l'injection ?
Pour une efficacité optimale, il est recommandé d’éviter les efforts les 48 heures suivant le geste afin que le médicament injecté reste au maximum dans le compartiment cible.
Idéalement, pour une infiltration du membre inferieur ou de la colonne vertébrale, il faudra donc prévoir de se faire raccompagner en voiture.
Une recrudescence des douleurs est fréquente les premiers jours.
Toutefois, en cas de douleurs intenses avec augmentation de volume de l’articulation infiltrée ou de fièvre, vous devez contacter le cabinet sans tarder.
L’efficacité des infiltrations est souvent excellente. L’amélioration clinique n’est pas immédiate et survient, en général, entre 2 et 10 jours après le geste.
Elle n’est toutefois pas constante. En cas de résultat partiel ou temporaire, il est parfois nécessaire de réaliser une nouvelle injection en vue d’obtenir le résultat souhaité.
CID RADIOLOGIE :
Quels sont les risques des infiltrations ? (Effets secondaires, risques...)
Les complications sont exceptionnelles. La survenue d’effets secondaires suite à une infiltration est le plus souvent bénigne et relativement rare.
■ Le malaise vagal simple avec éventuelle perte de connaissance brève sera rapidement résolutif en restant allongé, les jambes surélevées.
■ une réaction cutanée de type allergique avec éventuel prurit (démangeaison) peut perdurer plusieurs jours
■ Les « Flushs » (rougeur et une chaleur du visage avec parfois des maux de tête) peuvent se prolonger plusieurs jours.
■ Une dépigmentation et une atrophie cutanée sont possibles pour les infiltrations très superficielles.
■ Hématome du point de ponction : les aiguilles utilisées étant très fines, les complications hémorragiques sont exceptionnelles en l’absence de traitement anticoagulant.
■ L’infection est une complication rare (1/70000) mais potentiellement grave. Elle doit être évoquée en cas de douleur intense et rougeur de l’articulation, éventuellement associée à de la fièvre. Nos médecins respectent scrupuleusement des procédures de désinfection et d’asepsie stricte, dans le but d’éviter toute infection.
■ Les allergies graves mettant en jeu le pronostic vital (choc anaphylactique et œdème de Quinck) sont exceptionnelles. Elles surviennent le plus souvent dans les minutes qui suivent l’injection, et nécessitent une prise en charge en urgence.
Quelles infiltrations sont réalisées au Centre d'Imagerie Diderot ?
- Infiltrations articulaires sous radio :
- Infiltration de l’épaule (gléno-humérale)
- Arthrodistension
- Infiltration acromio-claviculaire
- Infiltration du coude
- Infiltration du poignet, des doigts et trapézo-métacarpienne
- Infiltration de hanche
- Infiltration du genou
- Infiltration de la cheville et du pied
- Viscosupplémentation (infiltration d’acide hyaluronique)
- Injection de Plasma Riche en Plaquette (PRP)
- Ponction lavage de calcification tendineuse
- Infiltrations rachidiennes et pelvis:
- Infiltration articulaire postérieure (inter apophysaire ou IAP)
- Infiltration épidurale
- Infiltration foraminale
- Infiltration par le hiatus sacro-coccygien
- Infiltration des sacro-iliaques
- Infiltration du canal d’Halcock (névralgie pudendale) sous scanner
- Infiltration sous guidage échographique :
- Infiltration péri-tendineuse pour tendinite (coiffe, épicondylite, tibial postérieur…)
- Tendinite de De Quervain
- Infiltration du canal carpien
- Infiltration de la bourse sous-acromio-deltoïdienne pour bursite
- Infiltration de la bourse du moyen glutéal (fessier)
- Ponction infiltration de kyste poplité
- Ponction infiltration de kyste du doigt, de pied, du poignet
- Infiltration de doigt à ressaut
- Ponction trituration de calcifications tendineuses
- Névrome de Morton
- Infiltration du mur méniscal du genou
- Autres : syndrome du TFL ou de l’essuie- glace, nerf cutané latéral (méralgie paresthésique), nerf grand occipital (névralgie d’Arnold), Ponction évacuatrice d’hématome ou Morel Lavalée…
Centre d'imagerie diderot
RDV en Urgence
En cas d’urgence médicale, nous ferons tout notre possible pour vous accueillir pendant les heures d’ouverture du centre, si cela s’avérait nécessaire et techniquement réalisable.
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