Imagerie pelvienne de la femme
et échographie de grossesse
Imagerie pelvienne de la femme et échographie de grossesse
Les pathologies et indications
Cancer de l'endomètre et du col de l'uterus
Le cancer de l’endomètre touche essentiellement la femme ménopausée. L’échographie est un excellent examen de détection, permettant de retrouver des polypes ou des épaississements anormaux de l’endomètre. Le cancer du col utérin, pouvant toucher des femmes beaucoup plus jeunes, est habituellement dépisté par le frottis cervical. L’imagerie est réalisée pour le bilan d’extension.
Kyste et tumeur de l'ovaire
La pathologie kystique de l’ovaire est très fréquente, correspondant le plus souvent à des kystes « fonctionnels » liés à l’ovulation. L’intérêt de l’échographie est de différencier ces kystes des réelles lésions tumorales. Celles-ci sont ensuite caractérisées par IRM pour différencier les tumeurs, bénignes, les cancers et les lésions à risque dites « borderline ».
Comptage folliculaire (monitorage de l'ovulation et réserve ovarienne)
Dans le cadre de la PMA (procréation médicalement assistée), éventuellement en cas de stimulation de l’ovulation, l’échographie permet de déterminer si les conditions sont réunies pour obtenir une ovulation (comptage et mesure des follicules antraux), mais également pour s’assurer d’une bonne nidation (aspect de l’endomètre, doppler des artères utérines) et d’un bon transport des spermatozoïdes (glaire cervicale).
Endometriose
L’endometriose est une maladie de la femme responsable de douleurs prédominant pendant les règles. Elle survient lorsque le tissu de la paroi interne de l’utérus (endomètre) s’étend à la cavité abdominale. La colonisation des organes pelviens (ovaires, vessie, rectum) entraîne des symptômes spécifiques.
Cartographie de fibrome
Le fibrome (ou myome) est une masse arrondie située dans le muscle utérin. Ils peuvent être totalement asymptomatiques ou responsables de symptômes selon leur position et leur nombre :
• Saignement : Métrorragie (règles abondantes) / Ménorragie (saignement en dehors des règles)
• Pesanteur pelvienne, incontinence urinaire
• Infertilité
Echographie de grossesse T1, T2, T3 :
Au cours d’une grossesse, trois échographies de dépistage sont recommandées réalisées à des dates précises pour s’assurer du développement normal du fœtus. La date de leur réalisation est calculée à partir du premier jour des dernières règles (semaines d’aménorrhée)
Echo T1 : Echographie du 1er trimestre
(réalisée entre 11 et 13 semaines et 6 jours d'aménorrhée). La mesure de la clarté nucale permet d'établir le risque de trisomie 21. Elle est parfois improprement appelée "écho de datation".
Echo T2 : Echographie du 2ème trimestre
(réalisée entre 20 et 25 semaines d'aménorrhée) appelée "echographie morphologique", elle recherche les malformations.
Echo T3 : Echographie du 3ème trimestre
(réalisée entre 30 et 35 semaines d'aménorrhée) et appelée “échographie de croissance” , elle évalue la bonne croissance et la position du fœtus et recherche des malformations.
D'autres échographies peuvent être réalisées au cours de la grossesse :
Echographie de datation
(réalisée entre 4,5 et 11 semaines d'aménorrhée) : elle permet notamment de dater la grossesse avec précision ou de rechercher une grossesse gémellaire. Elle est proposée dans les cas suivant :
• la femme enceinte a un cycle irrégulier
• Saignements inexpliqués
• Antécédents de grossesses multiples ou de fausses couches
• Contexte de procréation médicalement assistée (PMA)
Echographie de suivi en cas de pathologie au cours de la grossesse
Examens
- Echographie pelvienne avec doppler :
La première phase, classique, est réalisée en appliquant la sonde sur le ventre, vessie pleine. Il faudra donc boire au moins 1/2L d’eau 30 minutes avant l’examen. La seconde phase s’effectue vessie vide, en introduisant une sonde dans le vagin.
- Echographie de grossesse (obstétricale)
- IRM pelvienne :
Il s’agit d’une IRM centrée sur le pelvis. Selon les indications, elle peut nécessiter une injection intraveineuse de produit de contraste et parfois un balisage vaginal par du gel.
- Hystérographie
Réalisé en cas d’infertilité, cet examen permet de rechercher une obstruction des trompes (tubaire).
Imagerie pelvienne
Le centre de radiologie
Les radiologues du CID, spécifiquement spécialisée en imagerie de la femme, ont forgé leur expérience et leur réputation dans les centres de lutte contre le cancer (tel que l’Institut Curie ou l’Institut Gustave Roussy) et à l’Assistance Publique Hôpitaux de Paris (APHP), où ils assurent une fonction de médecin et enseignent aux radiologues en formation.
Imagerie pelvienne
Equipement haut de gamme
Le Centre d’Imagerie Diderot dispose de l’ensemble de l’arsenal diagnostique existant pour l’exploration des pathologies pelviennes : radiographie/hystérographie, échographie, IRM.
Les radiologues ont sélectionné des appareils d’imagerie très haut de gamme, afin d’améliorer la précision diagnostique et de fournir le meilleur résultat au vue des connaissances actuelles.
- Table de radiologie télécommandée Primax Clisis Evolution avec capteur plan
- 3 Echographes : Canon/Toshiba Aplio
- IRM : IRM Siemens Magnetom Amira et Canon Orian Premium
L'équipe de radiologues
Dr. Claudia Mehler
Spécialiste en imagerie de la femme
et ostéo-articulaire
Dr. Amélie Pluvinage
Spécialiste en imagerie de la femme
et urologique
Dr. Dorothée Haouy
Spécialiste en imagerie de la femme
et digestive
Dr. Guillaume Cluzel
Spécialiste en imagerie ostéo-articulaire
Dr. Joseph Bellaiche
Spécialiste en imagerie de la femme
