Echographie ostéo-articulaire : articulation, muscle et tendon
Echographie ostéo-articulaire : articulation, muscle et tendon
Echographie ostéo-articulaire : Principe de l'examen
La technique d’échographie est basée sur le principe de la réflexion des ondes ultrasonores. Une sonde posée sur le patient émet des ultrasons. Ils pénètrent la peau puis sont renvoyés par les tissus, et enfin sont captés par la sonde pour former une image.
Le doppler, utilisant le même principe, permet que détecter et quantifier la vitesse des structures en mouvement et donc d’étudier la vascularisation des tissus mous, tels que les articulations, les tendons, les muscles et les tumeurs.
La résolution de l’image reconstruite et la profondeur de l’exploration dépendent de la fréquence des ondes émises. En pathologie ostéo-articulaire, l’usage de sonde performantes à ultra-hautes fréquences est nécessaire pour diagnostiquer les plus petites lésions.
Préparation et déroulement de l'échographie
Aucune préparation préalable n’est nécessaire.
Pensez à apporter vos anciens examens et d’éventuels comptes-rendus opératoires concernant le site anatomique exploré.
La zone à explorer sera découverte. Selon l’échographie, vous serez allongé sur la table d’examen ou assis sur une chaise, voire debout dans certains cas.
Un gel sera appliqué sur la peau afin de permettre aux ultrasons de pénétrer.
L’examen dure en moyenne 15 minutes.
Echographie ostéo-articulaire :
Équipement
Echographes Toshiba / Canon APLIO 500 et 300 avec module d’élastographie (étude de l’élasticité des tissus), sondes haute résolution.
Contre-indications des échographies
Il n’existe aucune contre-indication.
Quels sont les risques ? Est-ce dangereux ? Quels sont les précautions ? Echographie et douleur ?
L’examen est indolore et sans risque.
Meilleures indications des Echographies ostéo-articulaires :
Echographie de l’épaule:
Indiquée en cas de douleur d’épaule ou du bras et de raideur, l’échographie recherche une rupture de coiffe, une tendinite, une tendinopathie calcifiante, une bursite sous acromiale, une capsulite rétractile, un conflit antéro-supérieur ou antérieur, une rupture du biceps.
Echographie du coude
L’exploration de douleur ou d’un gonflement du coude, à la recherche d’un épanchement, d’une tendinite telle que l’épicondylite latérale (tennis elbow), d’un hygroma (bursite) ou d’une compression du nerf ulnaire.
Echographie du poignet et du canal carpien
En cas de douleur ou tuméfaction du poignet, ou bien en cas de fourmillements des doigts, l’echographie recherchera un kyste, une tendinite telle que la ténosynovite de De Quervain, une arthrite ou synovite, des lésions d’arthrose (rhizarthrose), des calcifications, une compression du nerf médian dans le canal carpien.
Echographie de la main et des doigts
Particulièrement utile lors des traumatismes et des plaies de la main, mais également dans l’exploration de tuméfaction, de doigt à ressaut ou dans le cadre d’une polyarthrite rhumatoïde, on recherche des synovites, une tendinite ou rupture des extenseurs et des fléchisseurs, une lésion de poulie (escalade), des kystes et tumeurs.
Echographie de hanche et de cuisse
En cas de douleur, raideur mais également ressaut ou claquement de hanche, l’examen permet le diagnostic de tendinite du petit et du moyen fessier (moyen glutéal), d’une bursite péri-trochantérienne, de bursite du psoas, de calcifications, d’atteinte du TFL ou tenseur du fascia lata. Un traumatisme peut entrainer une déchirure ou hématome du quadriceps ou des adducteurs, un décollement de Morel Lavallée de la cuisse. Epanchement en cas de synovite ou de rhume de hanche.
Echographie du genou
L’examen identifie facilement un épanchement intra-articulaire ou un kyste poplité, une entorse des ligaments collatéraux, une tendinite rotulienne (patellaire), une rupture du quadriceps ou un syndrome de l’essuie-glace.
Echographie de cheville et de pied
Dans un contexte traumatique, le bilan d’entorse recherchera une rupture ligamentaire. Parmi les pathologies découvertes, on trouve également : rupture et tendinite du jambier postérieur (tibial postérieur) ou antérieur, instabilité ou tendinopathie des fibulaires, syndrome du carrefour postérieur, arthrose du tarse (Lisfranc), hallux valgus, syndrome du 2ème rayon, orteil en griffe, syndrome de Morton et fracture de fatigue.
Echographie du tendon d’Achille (calcanéen) et de l’aponévrose plantaire
Une Talalgie, douleur du talon, peut être causée une aponévrosite plantaire, une bursite ou une tendinite d’Achille (tendinopathie calcanéenne). Celle-ci peut se compliquer de fissure ou de rupture du tendon d’Achille.
Echographie musculaire du membre supérieur, du membre inférieur
Lors des traumatismes parfois mineurs, l’examen permet de différencier une simple élongation, d’un claquage, d’une déchirure musculaire ou d’un hématome.
Echographie nerveuse : nerf radial, inter-osseux, médian, ulnaire, sciatique, tibial, fibulaire commun (sciatique poplité externe)
La souffrance du nerf médian dans le canal carpien domine la pathologie, mais de nombreux autres sites peuvent être impliqués : Compression ou instabilité nerveuse, notamment au coude et à l’avant-bras, compression du sciatique poplité externe au genou, compression du nerf sciatique à la fesse dans le syndrome du piriforme, compression du nerf tibial à la cheville…
Echographie inguinale et de la paroi abdominale
La hernie inguinale est un motif fréquent d’examen lors d’une douleur ou tuméfaction de l’aine.
- Echographie de hanche du nourrisson pour recherche de luxation congénitale.
- Infiltration sous contrôle échographique
- Echographie des parties molles
Lors de la caractérisation d’une tuméfaction, une tumeur peut être découverte. Fort heureusement, le plus souvent il s’agit d’un simple lipome qu’il faudra différencier d’un cancer.
Echographie ganglionnaire
En cas de tuméfaction cervicale, inguinale ou axillaire, ou de manière systématique en cas de tumeur cutanée, telle que le mélanome.
CID RADIOLOGIE :
Pourquoi faire une radiographie avant une échographie d’une articulation ?
- Pour rechercher une cause osseuse ou articulaire à une douleur : fracture sous-jacente ? Tumeur osseuse ? Arthrose ? Arthrite ?
- Pour rechercher des anomalies morphologiques sous-jacentes favorisant certaines pathologies tendineuses : acromion crochu à l’épaule, carpe bossu au poignet, hypertrophie de type Haglung au pied, anomalie de voute plantaire (pied plat, pied creux), etc…
Centre d'imagerie diderot
RDV en Urgence
En cas d’urgence médicale, nous ferons tout notre possible pour vous accueillir pendant les heures d’ouverture du centre, si cela s’avérait nécessaire et techniquement réalisable.
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