SCANNER
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Daniel Hanson
Scanner ou TDM : Principe de l'examen
Le principe du scanner est basé sur l’émission circulaire de rayons X centrée sur le patient. Les algorithmes de reconstruction, basés sur l’intelligence artificielle, permet de réaliser des images en coupe dans tous les axes et des images 3D. Certaines reconstructions spécifiques permettent également de dérouler les vaisseaux (angioscanner, coroscanner) ou de circuler à l’intérieur de structures tubulées (coloscanner).
Une injection de produit de contraste est souvent nécessaire pour rehausser les vaisseaux et les tissus.
Quelle préparation pour un scanner ? Quels sont les précautions ?
Le plus souvent aucune préparation n’est nécessaire. Il est inutile d’être à jeun, mais un repas léger est préférable.
Certains examens spéciaux nécessitent une préparation digestive particulière (coloscopie virtuelle).
En cas d’injection de produit de contraste :
Une prise de sang avec dosage de la créatininémie (fonction rénale) de moins de 3 mois doit être disponible, pour les patients de plus de 60 ans ou présentant des antécédents urologiques ou néphrologiques.
Une hydratation abondante (2 L d’eau ) est necessaire avant et après l’examen, afin d’éliminer le produit de contraste.
Les antidiabétiques oraux dérivés de la metformine, les biguanides (Glucophage®, Glucinan®, Stagid®, sans oublier les génériques), seront interrompus pour une durée de 48 H après l’injection de PCI. Ils seront réintroduits après vérification de la créatinine par votre médecin traitant.
En cas d’allaitement, le lait devra être tiré et jeté durant 48h car il contient du produit de contraste.
Déroulement de l'examen
Apres avoir été conduit à votre cabine, le manipulateur vous indiquera quels vêtements retirer. Vous devrez peut-être retirer vos appareils auditifs et vos prothèses dentaires. Si une injection de produit de contraste est prévue, une piqure sera réalisée avec mise en place d’une aiguille souple.
Durant la réalisation du scanner, vous devrez rester allongé et immobile sur la table. Il peut vous être demandé de bloquer votre respiration. Plusieurs acquisitions peuvent être nécessaires, chacune d’entre elles ne durant que quelques secondes.
En cas d’injection, vous ressentirez une sensation de chaleur dans le corps, notamment dans les organes génitaux, avec parfois un goût métallique dans la bouche.
Vous serez ensuite reconduit en salle d’attente avant que le radiologue vous explique les résultats de l’examen.
Contre-indications du scanner
- Aucune étude n’a pu confirmer le caractère néfaste des très faibles doses utilisées en scanner de routine, toutefois afin d’appliquer le principe de précaution, en cas de grossesse, il conviendra de reporter l’examen après l’accouchement. En revanche, si la zone d’irradiation n’intéresse pas l’utérus, les doses reçues par le fœtus étant quasi-nulles, un scanner pourra être réalisé s’il ne peut être remplacé par un autre examen.
- Un antécédent d’allergie grave aux produit de contraste, telle qu’un choc anaphylactique ou un œdème de Quinck, est une contre-indication absolue à l’injection de ce produit de contraste. Une autre molécule pourra toutefois être utilisée, idéalement après réalisation de tests cutanés chez un allergologue.
- Une insuffisance rénale sévère est une contre-indication, qui peut-être levée en fonction de l’urgence de l’examen.
Quels sont les risques ? Est-ce dangereux ?
- Les équipements modernes sélectionnés par le CID utilisent des technologies et des algorithmes de reconstruction permettant de réduire considérablement la dose de rayon X nécessaire, tout en conservant une qualité d’image adaptée au diagnostic, selon le principe ALADA (As Low As Diagnostically Acceptable). Les doses utilisées sont variable en fonction du type d’examen et de la zone explorée, mais en moyenne elles correspondent toutes à quelques mois à quelques années d’exposition naturelle. La répétition des examens pourrait en revanche être néfaste, en particulier chez la femme enceinte.
Les médecins du CID sont tous à jour de leur obligation légale de formation en radioprotection et nous déléguons le contrôle de nos dispositifs à une société spécialisée et indépendante, le pour s’assurer d’une sécurité maximale.
- L’allergie au produit de contraste, bien qu’exceptionnelle, nécessite une prise en charge en urgence, au même titre que les allergies aux aliments ou aux médicaments.
- L’insuffisance rénale sévère est une contre-indication relative à l’emploi de produit de contraste. En cas d’urgence, un examen injecté pourra tout de même être réalisé.
- Parfois la veine où est réalisée l’injection ne supporte pas le débit et fuit. Il s’agit d’une extravasation de produit de contraste.
Indications des SCANNER
Scanner ostéo-articulaire
- Scanner du rachis cervical
Scanner du rachis lombaire et dorsolombaire
- Scanner du bassin
- Pelviscanner
- Scanner des articulations et des membres
Arthroscanner de genou, hanche, épaule, poignet, coude, cheville, doigt, pied
Scanner thoracique et abdomino-pelvien
- Scanner thoracique et angioscanner thoracique
- Scanner abdominal et abdomino-pelvien
- Scanner thoraco-abdomino-pelvien (TDM TAP)
- Scanner des surrénales
- Scanner pancréatique
- Coloscanner/coloscopie virtuelle
Scanner ORL et maxillo-facial
- Scanner du massif facial
- Scanner des sinus
- Scanner des rochers
- Dentascanner
- Scanner du larynx, du pharynx
- Scanner cervico-thoracique
Examens particuliers
- Uro-scanner
- Arthroscanner
- Coloscopie virtuelle
- Angioscanner
Angioscanner
- Angioscanner des troncs supra-aortiques (TSA)
- Angioscanner de l’aorte thoracique
- Angioscanner de l’aorte abdominale et des membres inférieurs
- Angioscanner des artères rénales
Cœur et coronaires
- Coroscanner
- Score calcique
Scanner urologique
- Scanner rénal et des voies urinaires
- Uroscanner
- Bilan de calculs
Crâne
- Scanner cérébral
- Angioscanner cérébral
Examen en urgence
En
cas d’urgence médicale, nous ferons tout notre possible pour vous accueillir
pendant les heures d’ouverture du centre, si cela s’avérait nécessaire et techniquement
réalisable.
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Scanner Daumesnil
216 avenue Daumesnil
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Scanner Paris Bastille des Quinze-Vingt
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Scanner Bercy Charenton
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94220 Charenton
